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新农合大病二次报销提高比例大医院看小病不报销

发布时间:2020-02-20 22:22:59 阅读: 来源:皮影厂家

新农合大病二次报销提高比例 大医院看小病不报销

河南新农合大病二次报销,提高了报销比例。昨天,省卫计委召开新闻通气会,向全省8292万参合农民传递这个好动静。

为解决看病难问题,以后小病也往大医院跑,可能不能报销。

利好

新农合大病二次报销

提高了报销比例

昨天,省卫计委召开2015年新农合政策新闻通气会,传递了省卫计委与省财务厅联合制定的一系列新举措。其中对参合农民来说,最大利好就是提高了新农合赔偿后合规自付医疗用度赔偿比例。

省卫计委农卫随处长王耀平说,新尺度将于5月20日起执行,符合条件的患者出院时,能直接按新尺度报销领钱。

王耀平说,5月20日之前享受过大病二次报销政策的参合农民,可以按新尺度从头核算赔偿金额。

据悉,自去年10月我省全面推行大病二次报销政策以来,已有12.39万人次享受到实惠,赔偿资金已达5.43亿元。

需要提醒的是,郑州、新乡、洛阳因为是我省新农合大病二次报销先行试点,目前仍按各便宜定的市级统筹尺度,明年起将纳入全省大盘。

在门诊做手术有望纳入大病统筹

按照我省政策,新农合大病二次报销按年度结算,一年内岂论住院几次,起付线只扣除一次,不外,当次剩余用度不反复加入赔偿计算。

王耀平再次传递一个好动静,为加强门诊与住院赔偿方案的衔接,当令将县级医疗机构部门慢性病门诊用度、各级门诊日间手术用度纳入大病统筹基金支付范畴。

同时,加大对结核病患者救助,从今年起,对在县级结核病防治机构就诊的结核病患者,其报销比例也可根据乡镇卫生院赔偿尺度执行。而参合农民家庭账户资金有结余的,可用于支付新农合赔偿后的自付部门用度。

按制度治疗大病患者医院更有积极性

我省还针对35种重大疾病有专项保障政策,以及对25种常见病有定额赔偿政策。

但是,如今新农合对各定点医院采纳总额预付制度,如果大病患者多,不仅单次患者住院用度会提高,新农合赔偿花得也多,超额部门可能医院要本身负担,医院对接收大病患者有时没有积极性。

对此,王耀平说,从今年起,对执行政策力度大、未呈现违规行为的定点救治机构,纳入临床路径的重大疾病救治用度。这会大大提高一些医疗机构对大病患者按尺度治疗的积极性。

提醒

小病也去大医院新农合可能不予报销

王耀平说,在大医院看感冒发热,是严重的医疗资源浪费,会加大新农合资金的不合理使用。

目前,河南头条网消息:,对付未开转诊证明而越级去省、市级医院的,新农合报销比例降低20%。

此次通知中,对付基层医疗机构可以看的病种,逐步形成转诊按规定报销、下转优惠报销、未经转诊不予报销的支付政策。王耀平增补说,急诊入院的参合患者,不在此规定限制内。

骗取新农合基金的行为可能得罪刑法

此次我省明确严防新农合过度诊疗、冒名顶替、弄虚作假等现象,严查套取资金行为。

对付骗取新农合基金等违法违规行为,王耀平说,按照全国人大常委会《关于〈中华人民共和国刑法〉第二百六十六条的解释》,数额出格巨大或有其他出格严重情节的,最高可判无期徒刑。

新农合赔偿后合规自付医疗用度

1.5万元~5万元部门:按50%赐与赔偿

5万元~10万元部门:按60%赐与赔偿

10万元以上部门:按70%赐与赔偿(以前为65%)

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