新农合大病二次报销提高比例大医院看小病不报销

发布时间：2020-02-20 22:22:59 阅读：次来源：皮影厂家

河南新农合大病二次报销，提高了报销比例。昨天，省卫计委召开新闻通气会，向全省8292万参合农民传递这个好动静。

为解决看病难问题，以后小病也往大医院跑，可能不能报销。

利好

新农合大病二次报销

提高了报销比例

昨天，省卫计委召开2015年新农合政策新闻通气会，传递了省卫计委与省财务厅联合制定的一系列新举措。其中对参合农民来说，最大利好就是提高了新农合赔偿后合规自付医疗用度赔偿比例。

省卫计委农卫随处长王耀平说，新尺度将于5月20日起执行，符合条件的患者出院时，能直接按新尺度报销领钱。

王耀平说，5月20日之前享受过大病二次报销政策的参合农民，可以按新尺度从头核算赔偿金额。

据悉，自去年10月我省全面推行大病二次报销政策以来，已有12.39万人次享受到实惠，赔偿资金已达5.43亿元。

需要提醒的是，郑州、新乡、洛阳因为是我省新农合大病二次报销先行试点，目前仍按各便宜定的市级统筹尺度，明年起将纳入全省大盘。

在门诊做手术有望纳入大病统筹

按照我省政策，新农合大病二次报销按年度结算，一年内岂论住院几次，起付线只扣除一次，不外，当次剩余用度不反复加入赔偿计算。

王耀平再次传递一个好动静，为加强门诊与住院赔偿方案的衔接，当令将县级医疗机构部门慢性病门诊用度、各级门诊日间手术用度纳入大病统筹基金支付范畴。

同时，加大对结核病患者救助，从今年起，对在县级结核病防治机构就诊的结核病患者，其报销比例也可根据乡镇卫生院赔偿尺度执行。而参合农民家庭账户资金有结余的，可用于支付新农合赔偿后的自付部门用度。

按制度治疗大病患者医院更有积极性

我省还针对35种重大疾病有专项保障政策，以及对25种常见病有定额赔偿政策。

但是，如今新农合对各定点医院采纳总额预付制度，如果大病患者多，不仅单次患者住院用度会提高，新农合赔偿花得也多，超额部门可能医院要本身负担，医院对接收大病患者有时没有积极性。

对此，王耀平说，从今年起，对执行政策力度大、未呈现违规行为的定点救治机构，纳入临床路径的重大疾病救治用度。这会大大提高一些医疗机构对大病患者按尺度治疗的积极性。

提醒

小病也去大医院新农合可能不予报销

王耀平说，在大医院看感冒发热，是严重的医疗资源浪费，会加大新农合资金的不合理使用。

目前，河南头条网消息：，对付未开转诊证明而越级去省、市级医院的，新农合报销比例降低20%。

此次通知中，对付基层医疗机构可以看的病种，逐步形成转诊按规定报销、下转优惠报销、未经转诊不予报销的支付政策。王耀平增补说，急诊入院的参合患者，不在此规定限制内。

骗取新农合基金的行为可能得罪刑法

此次我省明确严防新农合过度诊疗、冒名顶替、弄虚作假等现象，严查套取资金行为。

对付骗取新农合基金等违法违规行为，王耀平说，按照全国人大常委会《关于〈中华人民共和国刑法〉第二百六十六条的解释》，数额出格巨大或有其他出格严重情节的，最高可判无期徒刑。

新农合赔偿后合规自付医疗用度

1.5万元~5万元部门：按50%赐与赔偿

5万元~10万元部门：按60%赐与赔偿

10万元以上部门：按70%赐与赔偿(以前为65%）

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